Vielfältige Optionen für individuelle Behandlungskonzepte

Brustkrebs ist eine sehr komplexe Erkrankung. Deshalb umfasst unsere Arbeit nicht nur die medizinisch-chirurgische Behandlung, sondern eine Reihe von begleitenden und ergänzenden Angeboten (s. Menüpunkt Beratung und Begleitung).

Operation

Gut zu wissen: In bis zu 80 Prozent der Fälle kann die Brust erhalten werden, da wir mit sehr schonenden Techniken operieren. Bei der brusterhaltenden Operation werden der Tumor und das umgebende Gewebe mit einem ausreichenden Sicherheitsabstand entfernt. Die entstandene Lücke kann durch Verschieben des restlichen Drüsengewebes in der Brust aufgefüllt werden.

Falls die Empfehlung zur Entfernung der Brust ausgesprochen werden muss, gibt es verschiedene Arten von plastischen Operationen zum Brustwiederaufbau, die sich sofort oder später mit der Brustentfernung kombinieren lassen. Hierbei wird z. B. Gewebeersatz mit Eigengewebe oder Implantaten verwendet.

Um eine Entfernung der Brust zu umgehen oder einen größeren Tumor zu verkleinern, kann die Vorschaltung einer Chemo- und/oder Immuntherapie, die sogenannte primär-systemische Therapie, bei einzelnen Patientinnen sinnvoll sein.

Um die jeweils beste Therapie für jede Patientin festlegen zu können, muss festgestellt werden, ob kleinste Tumorabsiedlungen in der Achselhöhle vorliegen. Im Regelfall genügt hierzu die Entfernung des sog. Wächterlymphknotens (Sentinel-Node). Ist der Wächterlymphknoten gesund, können alle weiteren Lymphknoten in der Achselhöhle geschont werden, somit ist die Entfernung von weiteren Lymphknoten nicht notwendig. Dieses schonende Operationsverfahren vermeidet die unnötige Entfernung von gesunden Lymphknoten und ist in unserem Brustzentrum seit Jahren fest etabliert.

Bestrahlung

Vor einer brusterhaltenden Operation raten wir zur Bestrahlung der Brust. So kann das Risiko, dass die Krankheit in der Brust wieder auftritt, deutlich reduziert werden. In Einzelfällen ist auch nach der Entfernung der Brust ist eine Bestrahlung sinnvoll, wenn z. B. der bösartige Knoten eine gewisse Größe überschritten hatte oder mehrere Lymphknoten in der Achselhöhle erkrankt waren.

Chemotherapie

Auch nach Entfernung allen Tumorgewebes kann es notwendig sein, dass wir eine Chemotherapie empfehlen, um das Risiko, das später Metastasen auftreten können, zu verringern (= vorbeugende = adjuvante Chemotherapie).

Bei all unseren Therapieempfehlungen werden die aktuellen nationalen und internationalen wissenschaftlichen Leitlinien ebenso berücksichtigt, wie die umfangreichen Erfahrungen der im Brustzentrum unter einem Dach organisierten Fachdisziplinen. Welche Chemotherapie mit welchen Medikamenten in welchem Zeitabstand zur Anwendung kommt, wird für jede Patientin individuell festgelegt.

Antihormonelle Therapie

Häufig ist ein Tumor hormonabhängig gewachsen, also in Abhängigkeit von Östrogen oder Progesteron. Dann wird oftmals eine antihormonelle Therapie durchgeführt. Hier gibt es unterschiedliche Medikamente mit unterschiedlichen Wirkmechanismen. Selbstverständlich wird auch bei dieser Therapieform für jede Frau individuell festgelegt, welche Medikamente eingenommen werden sollen und ob vor dieser antihormonellen Therapie zunächst eine Chemotherapie erforderlich ist.

Gut zu wissen: Bei einer antihormonellen Therapie ist, so der heutige Stand der Wissenschaft, eine mindestens fünfjährige Einnahme von Tabletten erforderlich.

Vorbeugende Antikörper-Therapie

Bei etwa 15 bis 20 Prozent der Patientinnen mit Brustkrebs ist auf der Oberfläche der Tumorzellen eine bestimmte Bindungsstelle für Wachstumsfaktoren, der HER-2-neu-Rezeptor, in übermäßig großer Anzahl nachweisbar. Seit einigen Jahren wird ein Medikament mit dem Wirkstoff Trastuzumab (Herceptin®) als Antikörper zur Behandlung dieser Form des Brustkrebses eingesetzt. Studien belegen, dass das Risiko der Wiedererkrankung durch eine vorbeugende Antikörper-Therapie halbiert werden kann.

Ein weiterer Wirkstoff zur Verhinderung des Wiederauftretens dieser Tumore steht mit Pertuzumab (Perjeta ®) zur Verfügung. Diese Immuntherapie ist im Frühstadium der Brustkrebserkrankung aktuell von den Krankenkassen nur als Vorabbehandlung in Kombination mit Herceptin ® und Chemotherapie zugelassen (= primär-systemische Immunchemotherapie mit dualer Blockade).

Therapie bei fortgeschrittener Erkrankung

Bei metastasiertem Brustkrebs legen wir den Behandlungsweg ganz besonders auf die persönlichen Vorstellungen und Bedürfnisse jeder einzelnen Frau fest. So profitieren einige Patientinnen von einer medikamentösen Therapie (Immun- ,Antihormon- oder Chemotherapie), bei anderen Patientinnen können Bestrahlungen Beschwerden lindern oder deren Auftreten verhindern. Gern vermitteln wir Ihnen auf Wunsch den Kontakt zu unserer Psychoonkologin, unseren onkologischen Fachpflegekräften, unserem Sozialdienst und ggfs. auch unserer Palliativeinheit.

Wir möchten, dass unsere Patientinnen nach erfolgreicher Behandlung optimal betreut werden und empfehlen deshalb – entsprechend der Leitlinien der Deutschen Krebsgesellschaft – eine engmaschige Nachsorge.

Drei Monate nach Abschluss unserer Behandlung beginnt die Nachsorge. Sie wird durch Ihren niedergelassenen Frauenarzt durchgeführt. Vom ersten bis zum dritten Jahr nach der Operation wird Ihr Frauenarzt alle drei Monate eine Tastuntersuchung bei Ihnen durchführen. Diese erfolgt im vierten und fünften Jahr alle sechs Monate, danach jedes Jahr.

Bis zum dritten Jahr nach der Operation wird regelmäßig, mindestens jährlich, eine Mammographie der behandelten Brust empfohlen.

Aber auch wir als Brustzentrum Schaumburg stehen in der Zeit der Nachsorge natürlich stets mit unserem Wissen für Sie zur Verfügung. Gern können Sie sich mit Ihren Fragen an uns wenden.

Wir haben für Sie weitere Informationen zu häufig gestellten Fragen und Themenbereichen zusammengestellt:

1. Ernährung & Nahrungsergänzung

2. Fatigue

3. Chemo-Brain