Liebe Patientinnen und Patienten, sehr geehrte Damen und Herren,

Der Begriff „Lungengerüsterkrankungen“ umfasst verschiedene, z. T. sehr seltene Erkrankungen, die das Lungengewebe inklusive der Lungenbläschen betreffen. Unter anderem zählen die die Sarkoidose (Morbus Boeck), die exogen-allergische Alveolitis (z. B. Farmerlunge oder Vogelhalterlunge) sowie die idiopathische Lungenfibrose zu diesen sogenannten Lungengerüsterkrankungen. Gemeinsam ist diesen Erkrankungen, dass sich durch sie das Lungengewebe verändert und in der Folge teilweise stark vernarbt. Die Erkrankung kann sich sowohl dramatisch schnell verschlimmern, als auch über die Jahre nur schleichend zunehmen.

Wie werden diese Erkrankungen diagnostiziert?

Allgemeine Erschöpfung und Schwäche, Kurzatmigkeit besonders bei Belastung, zum Teil weißlich gefärbte Sekrete beim Abhusten und Reizhusten, dies alles sind typische Beschwerden einer Lungengerüsterkrankung.

Die Diagnose ist oft sehr schwierig und aufwändig, gleichzeitig aber Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie. Daher sind große Erfahrung und spezialisierte Untersuchungsmethoden immens wichtig – beides bietet Ihnen unsere pneumologische Abteilung gemeinsam mit den kooperierenden Abteilungen unseres Klinikums wie z.B. der Radiologie und der Pathologie an.

Durch spezielle Röntgenuntersuchungen, die Bronchoskopie mit Biopsien und weiteren Tests sowie umfangreiche Labordiagnostik können wir feststellen, welche Ursache bzw. Art der Lungengerüsterkrankung vorliegt - und dann für jeden einzelnen Patienten die für ihn bestmögliche Behandlung finden.

Manchmal ist zur Sicherung der Diagnose eine größere Biopsie erforderlich, diese kann zum Beispiel über eine Eissonde (Kryobiopsie) endoskopisch oder über die Thoraxchirurgie mit einer Schlüssellochoperation erfolgen.

Therapie

Wurde die Ursache der Lungenveränderungen erkannt, kann diese fast immer behandelt werden. Dafür stehen verschiedenste Medikamente zur Verfügung: Zum Beispiel die modernen antifibrotischen Therapien, aber auch Therapien, die einer Chemotherapie ähnlich sind. Wir werden Ihnen die verschiedensten Möglichkeiten erläutern und gemeinsam einen Therapieplan entwickeln. Ggf. stimmen wir uns hierzu mit spezialisierten Zentren in Deutschland ab, mit denen wir kollegial kooperieren.

Bei dieser Krankheit sind die Lungenbläschen teilweise zerstört und überdehnt, so dass ihre Oberfläche verkleinert ist. Die Bronchien, die in diese Lungenbläschen münden, fallen dadurch zusammen – das Ausatmen ist dadurch stark erschwert. Außerdem kommt es zusätzlich zu einer immer stärker zunehmenden Überblähung der Lunge.

Typische Symptome sind Atemnot (zuerst nur bei Belastung, später sogar in Ruhe), Erschöpfbarkeit und im fortgeschrittenen Stadium Gewichtsabnahme.

Ein typisches äußeres Merkmal ist der so genannte „Fassthorax“: Der Brustkorb ist sehr kurz und breit, buchstäblich fassförmig und ist in seiner Beweglichkeit eingeschränkt.

Meist tritt ein Lungenemphysem in Kombination mit einer chronisch obstruktiven Bronchitis auf oder aber nach langjährigem Asthma oder nach einer schweren Lungenentzündung. Aber auch nach langjährigem unkontrollierten Asthma bronchiale oder nach einer schweren Lungenentzündung kann ein Lungenemphysem auftreten. Selten lösen starke Schadstoffbelastungen diese Krankheit aus.

Wie wird behandelt?

Mit einer Lungenfunktionsprüfung, der sogenannten Bodyplethysmographie Spirometrie lässt sich das Ausmaß der Atemwegsverengung und der Schweregrad der Überblähung bestimmen. Wichtig ist bei dieser Messung ganz besonders der Wert der so genannten Einsekundenkapazität, das sogenannte FEV1 = forciertes expiratorisches Volumen in einer Sekunde.

Je stärker die Bronchien verengt sind, umso weniger Luft kann der Betroffene in einer Sekunde ausatmen. Um die Lungenoberfläche zu messen, müssen weitere Untersuchungen durchgeführt werden. Dazu gehört insbesondere die CO-Diffusionsmessung.

Bei bestimmten Patienten kann geprüft werden, ob eine Verkleinerung des Lungenemphysems chirurgisch oder endoskopisch sinnvoll sein könnte. Dazu muss zumindest eine Body-plethysmographie und ein CT-Thorax durchgeführt werden. Weitere Faktoren wie Blutgasanalyse und Raucherstatus spielen eine Rolle. Verschiedenste endoskopische Verfahren, wie Ventile, Spiralen oder auch Wasserdampf, stehen zur Verfügung. Durch ambulante Vorgespräche und Voruntersuchungen klären wir, ob ein Patient in Frage kommt und welche Verfahren für den jeweiligen Patienten das Richtige ist.

Dauer des Eingriffs und des Aufenthaltes in unserer Klinik

Sie bleiben zur Diagnostik nur wenige Tage bei uns in der Klinik. Bei akuter Verschlechterung oder auch zur Kontrolle des Sauerstoffes bleiben Sie etwa ein bis zwei Tage bei uns. Sollte z.B. eine endoskopische Lungenvolumenreduktion erfolgen, dann müssen Sie ca. 5 Tage für den stationären Aufenthalt einplanen.

Was ist das?

Das Wort Asthma kommt aus dem Griechischen und bedeutet „Beklemmung“. Asthma tritt anfallsartig auf und ist eine entzündliche und chronische Erkrankung der Atemwege. In Deutschland sind rund 8 Millionen Kinder und Erwachsene an Asthma erkrankt. Über 6% aller Erwachsenen – allerdings mehr Frauen als Männer – leiden darunter; während bei Kindern Asthma überwiegend allergisch bedingt ist, tritt bei Erwachsenen (vor allem in der zweiten Lebenshälfte) häufig eine nicht-allergische Form auf, und zwar bei 30-50% der erwachsenen Asthmatiker. Typische asthmatische Beschwerden sind:

• Pfeifende Atmung
• Husten
• Engefühl in der Brust
• Kurzatmigkeit
• Luftnot.

Alle diese Symptome treten oft nachts und/oder am frühen Morgen auf.

Wie wird behandelt?

Bei Verdacht auf Asthma werden wir herausfinden, ob Sie wirklich daran leiden oder ob eine andere Erkrankung hinter Ihren Beschwerden steckt. Dazu gehört eine gründliche Anamnese (Befragung über Ihre früheren Krankheiten, das Auftreten von Krankheiten in der Familie und zu Ihrer Lebensgeschichte) und eine allgemeine körperliche Untersuchung.

Auch eine Lungenfunktionsprüfung, eine Peak-Flow-Messung und Spirometrie einschließlich eines Bronchospasmolysetest und bronchialer Provokation werden durchgeführt. Außerdem prüfen wir, ob bei Ihnen eine Allergie vorliegt. Weitere Methoden, wie  z.B. Röntgen, Blutgasanalyse, können uns helfen, eindeutig festzustellen, ob Sie tatsächlich an Asthma leiden.

Dauer des Eingriffs und des Aufenthaltes in unserer Klinik

Eigentlich bleiben Sie nicht bei uns in der Klinik. Denn eine gute Asthmabehandlung ruht auf vier Säulen, die Sie Zuhause umsetzen können:

1. Asthmamedikamente – richtig dosiert und von Ihnen richtig angewendet
2. Vermeiden von Asthma-Auslösern
3. Kontrolle durch einen Arzt (alle drei Monate)
4. Patientenschulung – mit nachfolgender Umsetzung in Ihrem Alltag.

Allgemeine Informationen:

Eine akute oder chronische Verengung der Lungenstrombahn durch einen Thrombus oder viele Blutgerinnsel. Oft durch eine Thrombose der Beinvenen, z.B. nach Flugreise oder Busfahrt. Dadurch wird der Gasaustausch gestört. Es können Luftnot und Bluthusten durch den Infarkt der Lunge entstehen. Auch komplizierende Lungenentzündungen können entstehen und müssen durch den Lungenfacharzt behandelt werden.

Ultraschall der Beinvenen und der Lunge, sowie CT der Lungengefäße, ggf. Szintigraphie. Nur selten Katheterdarstellung der Lungengefäße

Wie wird behandelt?

Medikamente zur Verhinderung von Blutgerinnsel, sogenanne NOAKs oder z.B. Marcumar

Dauer des Eingriffs und des Aufenthaltes in unserer Klinik

Wenige Tage nach Beschwerdefreiheit.

Die Bronchoskopie ist eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden in der Pneumologie und findet unter lokaler Betäubung oder Vollnarkose statt oder aber sie wird über den Beatmungsschlauch am beatmeten Patienten auf der Intensivstation durchgeführt. In einem schmerzfreien Verfahren werden die Atemwege mit kleinen biegsamen Endoskopen „gespiegelt“ und beurteilt. Bei den meisten endoskopischen Untersuchungen mit lokaler Betäubung wird dem untersuchten Patienten vorher zusätzlich ein Beruhigungsmittel gegeben.

• Haupttechniken der bronchoskopischen Probenentnahme (Biopsie) sind: Bronchiallavage, Zangen-, Nadel-, Bürsten- und Katheterbiopsie.
• Bei außerhalb der Bronchien gelegenen Veränderungen: Endobronchialer Ultraschall (EBUS) mit gezielter Punktion unter direkter Sicht oft als systematisches Lymphknotenstaging bei Lungenkarzinompatienten.
• Bei Rundherden und Infiltrationen: transbronchiale Entnahme unter Durchleuchtungskontrolle
• Bei Frühformen von Lungenkrebs: Autofluoreszenzbronchoskopie, Narrow Band Imaging
• Bei Lungengerüsterkrankungen und infektiösen Erkrankungen erfolgt die Abklärung durch broncho-alveoläre Lavage (BAL) und/oder transbronchiale Lungenbiopsie (TBB).

Die therapeutische Bronchoskopie wird zur Beseitigung von Atemnot oder anderer bedrohlicher wie Symptome wie z.B. Bluthusten eingesetzt, vor allem wenn sie zusammen mit zentral wachsenden Tumoren der Lunge bzw. der Atemwege auftreten, häufig in Vollnarkose unter Verwendung des starren Bronchoskops. Insbesondere Fremdkörper, die angeatmet wurden, z.B. Zahnkronen, können nur so geborgen werden.

Dauer des Eingriffs und des Aufenthaltes in unserer Klinik

Der Eingriff dauert meist nur eine halbe Stunde und Sie können am nächsten Tag nach Hause, falls nicht weitere Untersuchungen erfolgen müssen.

Die Ultraschalldiagnostik hat in den letzten 10 Jahren enorme Fortschritte gemacht. In der Lungenheilkunde ermöglicht der Ultraschall z.B. die Beurteilung der Lungenstruktur, der Zwerchfellbeweglichkeit und die Diagnostik von Rippenfellergüssen. Sollten Probeentnahmen von Gewebe oder Rippenfellerguss notwendig sein, dient der Ultraschall zur genauen Lokalisation der besten und gefahrlosesten Punktionsstelle.

Ultraschall der Lunge und des Rippenfells

• ggf. inklusive eine Probeentnahme in örtlicher Betäubung
• ggf. inklusive einer Entlastungspunktion in örtlicher Betäubung bei Ansammlungen von Flüssigkeit in der Brusthöhle
• ggf. mit Anlage eines Drainagesystem zur vorübergehenden oder dauerhaften Ableitung von Flüssigkeiten
• ggf. zur Eingabe von Medikamenten zur Verklebung (Pleurodese)

Die Untersuchung der Atmung, des Gasaustausches, des Sauerstoffgehaltes, der Herzfunktion, der inneren Organe und des Blutdruckes im Lungenkreislauf sind oft notwendig, um die weiteren therapeutischen Schritte planen zu können. Ihre körperliche Leistungsfähigkeit lässt sich mit Hilfe der Spiroergometrie genau bestimmen. In Kooperation mit unserer Fachabteilung  Kardiologie werden Rechtsherzkatheteruntersuchungen zur Diagnostik der Lungendurchblutung des kleines Kreislaufes und des rechten Herzens durchgeführt. Insbesondere ist diese Methode zur Diagnostik der pulmonalen Hypertonie notwendig.

Spirometrie und Bodyplethysmographie

Die Messungen erlauben Abschätzungen der Lungenvolumina und Flüsse. Die Wirkung von Medikamenten können getestet werden und die Neigung der Bronchien zur Verengung durch eine Provokation.

Diese Untersuchungen können ambulant erfolgen oder im Rahmen des Aufenthaltes in unserer Klinik. Bei der sogenannten Provokation sollten Sie noch einige Stunden in unserer Klinik bleiben, was wir ausführlich mit Ihnen besprechen werden.

Sonografie von Thorax, Hals, Rippenfell

Die Sonographie oder auch Ultraschalluntersuchung ist eine Standarduntersuchung der Lungenheilkunde. Rippenfellergüsse, Lungenveränderungen und Lymphknoten könne ohne Strahlenbelastung dargestellt werden. Zur Diagnostik oder Therapie können Punktionen und Drainagen erfolgen.